Gebelik Sorunları ve Otizm

Erken doğum otizm için önemli bir risk faktördür.

Sezaryen doğum, erken doğum, gebelik sırasında yüksek tansiyon ve anormal kanama, otizm riskini artırabilir. Zor geçirilen hamilelik döneminin otizm riskinde artışa yol açtığını söylemek mümkündür.
Erken doğan çocuklarda otizm sıklığı yüzde 7 iken zamanında doğanlarda sadece yüzde 1,7 dir.
Genetik dışında, gebelikte ortaya çıkan faktörler muhtemelen otizmin etiyolojisi üzerinde en önemli ikinci nedendir.
Otizmli çocukların annelerinin yaklaşık yüzde 22’si gebelikte anormal kanama yaşamıştır ve bu oran sağlıklı çocukların annelerinde sadece yüzde 9’udur.
Otizmli çocukların kardeşlerinin de benzer sorunlar yaşamalarına rağmen hasta olmamaları ilginçtir. Bunu genetik ve çevresel faktörlerin karmaşık kombinasyonu ile açıklamak mümkündür.
Detaylı okumak isteyenler için

https://www.spectrumnews.org/news/complications-pregnancy-may-contribute-autism-risk/

Serotonin ve Otizm

Serotonin sosyalleşmeye yardımcı olan bir beyin kimyasalıdır.

Beyindeki Serotonin seviyelerini hızlıca artırma, Nature dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre otizmli farelerde daha fazla sosyalleşmeye yol açıyor.

Çalışma, otizmli insanların da aynı şeyi yapabileceklerini düşündürtüyor. Ayrıca antidepresanların otizmi neden iyileştirmediğine dair bir açıklama sunuyor : İlaçlar Serotonin seviyelerini etkili olamayacak kadar yavaş bir şekilde arttırıyorlar.

Araştırmacılar, sosyal ödüle aracılık eden bir beyin bölgesi olan nucleus accumbens’teki serotonin seviyelerini hızla artıran bir teknik kullandılar.

Birçok araştırma, serotonin ve otizm arasında bir bağlantı olduğunu ileri sürüyor . Yaklaşık 10 yıl önce araştırmacılar, otizm için bir tedavi olarak nöronlara geri emilimini azaltarak serotonin seviyelerini arttıran antidepresanları test ettiler. Fluoksetin (Prozac) gibi antidepresanların, otizmin özelliklerini hafifletmede etkisiz olduğunu kanıtlamıştır.

Bu çalışma serotonin reseptörünü hızlı aktive etmenin daha etkili bir yolu olacağını düşündürmektedir. Ne yazık ki bunu yapabilen çok fazla molekül bulunmuyor. Ektazi olarak bilinen uyuşturucu maddelerin bu özelliği var fakat tedavi için kullanılabilir şekli mevcut değil.

Daha fazlası için…

https://www.spectrumnews.org/news/study-revives-serotonin-target-autism-treatments/

Otizm ve Alerji

Ekzema / sedef hastalığı ve astım öyküsü olan kadınların otizmli çocuk sahibi olma olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösterildi. Ek olarak, otizmli çocuklarda tipik olarak gelişen olan çocuklardan daha fazla psoriasis / egzema veya alerji öyküsü vardır. Bu veriler anne ve çocuk bağışıklık durumları ile olumsuz nörogelişimsel sonuçlar arasındaki bağlantıyı desteklemektedir.

Daha detaylı okumak isteyenler için

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/aur.1979

Alzheimer İlaçları Otizmde Kullanılabilir mi?

ÇOCUK NÖROLOJİSİ

otizmdoktoru, pediatrik nöroloji, çocuk nörolojisi Pediatrik Nöroloji Kliniği

Otizm spektrum bozukluğu Amerikada 68 çocuktan birinde görülüyor. Bu kadar sık görülen bir hastalık için Amerikan İlaç Denetim Birimi sadece risperdon ve aripiprazol için kullanım onayı vermektedir. Bu iki ilacında otizmin ana şikayetlerine değil, huzurusuz ve hırçınlık için faydalı olduğu biliniyor. Bu durum Amerikada bile otizm için onaylanmamış ilaçların bu çocuklarda kullanılmasına yol açıyor, ki bunların bir kısmı aslında Alzheimer için üretilen ilaçlar. Alzheimer ile Otizm arasında benzerlikler olabileceği bir süredir tartışılan bir konu.

Otizmli hastaların beyin dokuları incelediğinde kolinerjik sisteme ait bozukluklar tespit ediliyor. Özellikle nikotinik reseptör adı verilen yapıların miktar veya fonksiyon kaybı suçlanıyor. Glutamat metabolizması ile ilgili olarak, beyinde artmış glutamat piklerinin sosyal iletişim ve etkileşim bozukluğuyla ilişkili olduğu öne sürülüyor.

Çalışmalar özellikle iki molekül üzerinde yoğunlaşıyor. Galantamine ve Memantine.

Galantamine asetilkolinesteraz inhibitörü ve nikonitik reseptör antagonisiti. Beyinde azalan asetil kolini artırıyor ve nikotinik reseptörleri uyararak, kolinerjik sistem dengesizliğini gideriyor. Risperidonla beraber kullanılabileceğini düşünen…

View original post 40 kelime daha

Otizmde bulmacanın bir parçası Folat mı?

Otizmde bulmacanın bir parçası Folat mı?barış ekici, burineks, Gaps diyeti, otistik çocuk, otizm, otizm doktoru, otizm nasıl anlaşılır, otizm tedavisi, otizm testi

Otizm spektrum bozuklukları tanısı alan çocukların sayısı çığ gibi büyürken, nedenleri hakkında bilim insanları da nefes almadan çalışıyor.

Son zamanlarda otizmli çocuklarda folat metabolizma ve taşıyıcı bozukluğunun sağlıklı çocuklara oranla çok daha sık görüldüğü ortaya konuldu. Folat bir çok biyokimyasal ve yapısal mekanizmada önemli rolleri olan bir vitamin.  Tanımlanan durumun tam adı ise serebral folat eksikliği, yani beyinde folat vitamini eksikliği.  Folat metabolizma bozukluğunun otizm benzeri bir tabloya yol açtığı zaten biliniyordu, fakat beyine folat taşıyan mekanizmaların otizmli çocukların çoğunda bozuk olduğu yeni saptandı.

Otizm spektrum bozukluklarının sıklığı son yıllarda artıyor, Benzer şekilde otoimmün hastalıklarda artış gösteriyor. Çocuklarımız gittikçe artan sıklıkta alerji bulguları gösteriyor. Bir çok aile inek sütü alerjisiyle uğraşıyor. Benzer şekilde otizmli çocuklarda  beyne folat taşıyan mekanizmanın alerji benzeri bir durum nedeniyle çalışmadığı gösterildi.

Daha çarpıcı olan ise bu çocuklara beyne başka şekilde girebilen folat türevleri verildiğinde ise dramatik yanıtlar elde edilmesi. Özellikle alerjik testleri pozitif çıkan çocuklarda otizm belirtilerinin tamamen gerileyebileceği bildirilmiş.

Bunlar umut veren fakat oldukça yeni bulgular. Daha büyük çalışmalarla kontrol edilmesi gerekli. Peki beklemeden bu ilaçları kullanabilir miyiz diye merak ediyorsanız…

Sonuçta yan etki profili düşük bir vitamin olan folat türevlerinin denenebileceğini düşünüyorum…

Moleküler Otizm, Burinex otizmde işe yarar mı?

ÇOCUK NÖROLOJİSİ

bebeklerde otizm

Otizm, özellikle orta ve ağır düzey hastalar, ebeveynlerin davranış modelleri yerine biyolojik nedenlerle açıklanmaya başlıyor. Altta yatabilececek olası mekanizmalar bulundukça yeni tedavi seçenekleri öneriliyor.

Son 3 yılda ortaya atılan önemli teorilerden biri artmış GABAerjik uyarıcı sistem. Yenidoğan beyninde hücre içi klor yüksekliği nedeniyle GABA baskılayıcı değil uyarıcı olarak çalışıyor. Bu teorinin deney modeli ise gebelikte valproik asit (bir epilepsi ilacı) maruz bırakılmış annenin bebek fareleri. Bu farelerde GABA nın uyarıcı- baskılayıcı dönüşümünün gerçekleşmediği gösterilmiş. Kontrolsuz uyaranın otizm hastası fareler doğmasına yol açtığı düşünülüyor.

Burinex (idrar söktürücü bir ilaç) deneyin ikinci kısmında kullanılmış ve bu farelerin davranışların düzelmesini sağladığı gösterilmiş. Çocuklar üzerinde yapılan bir kaç çalışmada da burinex sonrası bu çocukların yüzdeki duygusal ifadeyi tanıma başarının artığı bulunmuş.

Fakat bazı ayrıntılara dikkat etmek lazım……

  1. Ağır otizmli çocuklarda ilaç etkili olmamış
  2. GABAergic dengesizliği olan çocuklarda kullanılması başarıyı artıracaktır
  3. İdrar söktürücü bir ilaç olduğu için kesinlikle doktor gözetiminde kullanılmalıdır.

Doç Dr Barış Ekici

View original post 4 kelime daha

Moleküler Otizm; Otizmde Şelasyon Tedavisi ? Yeterli Kanıt Yok!!!

ÇOCUK NÖROLOJİSİ

Bilgi çağında, bir çok bilgi arasından doğru yolu bulmak için 20 yıldır hizmet veren bir organizasyon var.  Cochrane.

Hastalarınıza uygun tedavileri seçebilmeniz için, bilgilerin uygunluğunu denetleyen bir sistem. Herkesin ben yaptım oldu diyebildiği bir sistemde bir nevi sigorta görevi görüyor.

Otizm tedavisinde ağır metal şelasyonu da çok fırtınalar kopartılan bir alan. Cochrane bu tedavinin çocuklara önerilip, önerilemiyeceği hakkında Mayıs 2015’de bir rapor yayınladı. İlginç olan bu kadar fırtınalı bir konuda, değerlendirmeye alınabilecek kalitede sadece 1 çalışmanın yapılmış olmasıydı.

O tek çalışmada da 6 kür 3’er günlük DMSA şelasyonu uygulanmış otizmli çocuklarla, uygulanmayan (çalışma gereği plasebo(yalancı) ilaç verilerek uygulanmış gibi yapılan) otizmli çocuklar arasında bir fark saptanmamıştı.

Elbette bu çalışma ağır metallerin otizm ile ilişkisini değerlendirmiyor. Ağır metallerin otizm ile ilişkili olabileceğini bende düşünüyorum. Fakat bu işin çözümünün ağır metalleri atmak üzerine dizayn edilmiş bir tedavi yöntemi olamayacağına inanıyorum. Otizmde çözümlerin bu kadar doğrusal nedensellik göstereceğini düşünmek, kendimizi kandırmak olur.

Doç Dr Barış…

View original post 1 kelime daha

Otizmin Sırrı Barsaklarda mı?

ÇOCUK NÖROLOJİSİ

otizm,diyet,çocuk nörolojisi, pediatrik nöroloji

Glutensiz diyetler, kazensiz diyetler, brokoli çorbaları, ketojenik diyet…. Bu diyetlerden fayda gördüğünü söyleyen aileler. Daha doktora başvurmadan başlanan diyetler.

Hayatımızdaki diyet çılgınlığı, otizm spektrum bozukluğunun tedavisinde de devam ediyor. Bu konudaki kanıtlanmış bilimsel gerçeklere odaklanalım.

  1. Barsaklarımızda yaşayan bakteri sayısı tüm vücut hücrelerimizden 10 ila 100 kat daha fazla. Bu barsaklarımızı en kalabalık organımız yapıyor.
  2.  Otizmli çocukların, sağlıklı yaşıtlarına göre daha sıklıkla barsak yakınmaları olduğu biliniyor. (Kabızlık, ishal vs)
  3. Otizmli çocukları beslenme sorunları yaşadıkları, tek düze beslendikleri, kilo sorunları yaşadıklarını görüyoruz.
  4.  Otizmli çocukların barsak florasının sağlıklı yaşıtlarından farklı olduğu biliniyor. (Çeşitli çalışmalarda farklı bakteriler saptanmış olsa da, üzerinde uzlaşılan konu bir farklılığın olduğudur.)
  5.  Bilimsel çalışmalar, otizmli çocukların barsak geçirgenliğinin artığı yönündeki teorileri desteklemiyor. Sorunun cevabı belli ki burada değil.
  6. Kazensiz-Glutensiz diyetin etkiliği kanıtlanmış değil. Daha ilginç olanı bir hafta boyunca otizmli çocuklara gluten ve kazeinin yoğun olarak verildiği bir çalışmada, çocukların davranışlarında bozulma gösterilmemiş. (Burada gösterilmiş inek sütü alerjisi ve gluten…

View original post 86 kelime daha

Otizmli Çocuklarda Beslenme Sorunları

ÇOCUK NÖROLOJİSİ

brokoli otizm

Ülkemizde yapılan bir çalışmada otizmli çocukların %58’inin fazla kilolu veya şişman olduğu saptanmış. Çocukların yedikleri değerlendirildiğinde kalsiyum, çinko, folat ve B6 vitamininden fakir bir diyet ile beslendikleri saptanmış. İlginç olarak tedavide en çok kullanılan besin destekleri de çinko, folat ve B vitamin türevleridir.

Doğru beslenme, bütün kronik hastalıklarda başarılı tedavinin temel taşıdır. Otizm ve diğer nörolojik hastalıklar da buna istisna değildir.  Otizmli çocuklarda  en sık karşılaşılan beslenme sorunları;

~Seçicilik

~Yaşına uygun beslenmeye adapte olamama

~Çok kısa süreli ilgi gösterme

~Diyetinde kısıtlı türlere yer verme

~Bir rutine bağlı kalarak beslenme

Avrupa ve Amerikalı çocukların çoğunda zayıflık görülürken otizmli Türk çocuklarda genellikle kiloluluk ve obezite vardır.

Otizmli çocukların genel besin tercihleri şöyledir;

~Kuru – katı besinleri tercih etme

~Sulu – yumuşak besinleri reddetme

~Sebze ve meyveden hoşlanmama

~Elleri ile tutup yiyebilecekleri besinleri tercih etme

~Belli marka ve pişirme yöntemlerini tercih etme

~Belli renkteki besinleri tercih etme

Otizmli hastalarda vitamin ve mineral eksiklikleri,gastrointestinal sorunlar…

View original post 42 kelime daha

Otizmli Çocuklarda Epilepsi Daha Sık mıdır? Her Otizmli Çocukta EEG Çekilmeli mi?

ÇOCUK NÖROLOJİSİ

otizm eeg, otizm doktoru, pediatrik nöroloji, çocuk nörolojisi

Otizmli çocuklarda epilepsi sıklığının %5 ila %46 arasında olduğu saptanmıştır. Tüberoskleroz gibi genetik hastalıklarda otizm dirençli epilepsi nöbetlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkmaktayken, bebeklik döneminde nöbeti olmayan otizmli çocuklarda ilerleyen yaşlarda epilepsi nöbetleri görülebilmektedir.

Epilepsi nöbetleri her zaman büyük kasılmalar tarzında olmadığı için, duraklama, baka kalma ve tekrarlayıcı hareketlerin nöbet olup olmadığının anlaşılması özellikle otizmli çocuklarda oldukça zordur. Sağlıklı çocuklarda nöbet olarak değerlendirilebilecek bir çok hareketin otizmli çocuklarda ayırt edilmesi mümkün olmamaktadır.

Uzun EEG çalışmalarında otizmli çocukların üçte birinde EEG bozuklukları tespit edilebilmektedir. Bu bulgular doğal uykuda yapılan EEG incelemeleriyle daha kolay yakalanabilmektedir. Peki bu bulgular otizme yol açabilir mi?

Çocuklarda uykuda yoğun EEG bulgusu ile başlayan ve hastanın konuşmayı algılamasının etkilendiği epileptik durumlar iyi tarif edilmiştir. Uykudaki yoğun EEG bozukluğunun özellikle öğrenmeyi etkilediği gösterilmiştir. Bu çocuklarda tedavi ile EEG bulgularının düzelmesine algısal ve kognitif sorunların da düzelmesi eşlik eder. Bu tecrübe şu soruyu akla getirmektedir, otizmli çocukların da EEG bulguları tedavi edilmeli midir?

Bu alanda iki ayrı…

View original post 56 kelime daha